Отоларинголог ДРБ Рената Клагиша – о своей работе, ЛОР-болезнях и эффективности вакцинации от Covid-19

Портал Gorod.lv побеседовал с молодым специалистом Даугавпилсской региональной больницы - отоларингологом Ренатой Клагишой.

Доктор рассказала о своем переезде на работу в Даугавпилс, о том, как ее принял рабочий коллектив городской больницы.

Мы затронули тему ЛОР-заболеваний и поговорили на обширную тему хронических болезней. И в итоге пришли к однозначному выводу: вакцинация - это на данный момент самый эффективный инструмент в борьбе с пандемией и ковидом! Даем слово Ренате.

О начале работы в ДРБ и о сложностях работы в пандемию

Я работаю ЛОРом (отоларингологом) в Даугавпилсской региональной больнице уже второй год, с осени 2020 года (с 16 ноября - прим. ред.). До этого я проходила резидентуру и работала в Риге, что в общем заняло 10 лет.

Когда я устроилась в ДРБ и приехала работать в Даугавпилс, то буквально через пару месяцев нам сообщили, что плановые операции в городской больнице нужно приостановить. И это в тот момент, когда уже и все инструменты были под рукой, и все наладилось. К счастью, эта приостановка продлилась очень короткий период, и мы быстро вернулись к плановым операциям. Для Даугавпилса это являлось большим преимуществом для пациентов - медицинские услуги в лечебном учреждении полностью не ограничили.

Хочется отметить, что в ДРБ всегда стараются держать ресурсный баланс между пациентами, заболевшими ковидом, и другими больными, для которых продолжаются и приемы, и операции. Ведь медицинская помощь, помощь профильных специалистов необходимы всем пациентам, а ресурсы ограничены. Поэтому их приходится грамотно распределять.

Как приняли коллеги в больнице. О периоде адаптации и других рабочих моментах

Я адаптировалась где-то через три месяца после начала работы в ДРБ. Я помню одно утро, когда я шла на работу, было еще очень темно, а около входа в больницу стояла елочка, украшенная светящимися гирляндами и новогодними игрушками. А я иду на работу и думаю: “Как приятно!”. Это было осознание того, что мне радостно и приятно идти на мою работу здесь, в этом городе.

Коллеги меня приняли очень хорошо. Конечно, начинать работать на новом рабочем месте, в новом коллективе, а тем более в другом городе - это всегда сложно. Нужно было устроить и свой кабинет для осмотра, и кабинет для приема. Потом было знакомство с операционным блоком. Была проделана большая работа, но это все того стоило!

До моего приезда сюда многие мои коллеги говорили, что Даугавпилс - это потенциально хорошее место для ЛОРа. Коллеги помоложе, мои ровесники, были настроены более скептически - говорили: “Ну, посмотрим!”.

“Где родился, там и пригодился!”

Я родилась в Даугавпилсском роддоме! Поэтому считаю переезд на рабочее место в Даугавпилс неслучайным. Радует, что в ДРБ приходит все больше и больше молодых специалистов. Среди моих коллег по больнице есть те, с кем я училась на одном курсе в медицинском вузе (либо они на курс старше или младше). Осенью прошлого года, например, в больницу поступило на работу 7 молодых специалистов.

Это очень хорошо, так как ты чувствуешь, что у тебя коллеги, которые представляют уже большой коллектив - ровесники и единомышленники, и каждому ты можешь позвонить, спросить у них совета, проконсультироваться.

Вместе мы очень плодотворно работаем с радиологами. У ЛОРа лучший профессиональный друг - это радиолог! Так как мы много можем увидеть, так сказать, снаружи пациента, но многое остается глубже, что только может просмотреть радиолог. Они делают и описывают обследования пациентов, что нам очень помогает в нашей работе. И ты получаешь от них ту информацию, которая очень важна!

Как происходят приемы ЛОРов в ДРБ на данный момент?

Сейчас всех пациентов, которые приходят к нам на прием, надо тестировать на Covid-19. Некоторые из них, конечно, обижаются - почему я вакцинирован, а меня надо тестировать? Или говорят, что недавно сдавали тест. Но надо понимать, что мы при осмотре снимаем с пациента маску (респиратор) и смотрим в нос, рот и гортань. И именно там может быть самый очаг коронавирусной инфекции.

И когда мы смотрим при помощи зеркала в гортань, пациент испытывает неприятные ощущения, из-за чего может чихнуть, или кашлянуть. При этом контакт - лицо к лицу - очень близок. А постоянно работать в очках и респираторе, как вы понимаете, довольно сложно.

После каждого пациента мы тщательно дезинфицируем рабочее место и инструменты, проветриваем кабинет. И надо понимать, что все это занимает время и приемы могут затянуться. Сейчас у нас на приеме постоянно работают две медсестры, тогда как в доковидные времена мы могли обойтись помощью одной. Теперь одна из них тестирует пациентов, проводит дезинфекцию после приемов, а вторая работает за компьютером. И это не намного затягивает приемы, потому что у нас есть еще одни лишние руки.

О способствовании коронавируса заболеваниям уха, горла и носа

Covid-19 может дать серьезные осложнения на слуховой нерв, который очень чувствителен - у человека может возникнуть его резкое ухудшение. Человек начинает чувствовать тугоухость (ослабление слуховой функции), либо заложенность уха, звон в ушах. Это легко проверить с помощью мобильного телефона: прикладываешь к одному уху - все слышно нормально, к другому - практически ничего не слышишь, или слышишь очень слабо.

Это очень серьезная проблема, на которую стоит обратить внимание и получить лечение сразу же, в течение месяца! В это случае мы можем назначить медикаментозное лечение и дать хороший прогноз на выздоровление - оно, скорее всего, поможет и возобновит слух. Бывает, что человек частично теряет слух, когда уже выздоровел от коронавируса. Это определяют аудиограммы, которые мы делаем пациентам. И еще раз повторюсь: главное - своевременное лечение медикаментами.

Еще один негативный момент - это влияния ковида на обоняние. Оно частично или полностью теряется у заболевших. Что печально, от этой беды четкого лечения пока нет. Чтобы обоняние восстановилось, надо время, порой очень долгое. За это время заболевший с потерей обоняния должен его не забывать тренировать.

Например, сварили себе кофе (приготовили обед) - глубоко и резко вдохнули запах, приправы разные понюхали и т. д. И так вы стимулируете нерв и не даете ему «забыться». И если вы не чувствуете поначалу никаких запахов, то при вдыхании тех же острых запахов нерв стимулируется, что очень важно. Это методику тренировки, отмечу, также рекомендуют и европейские специалисты медицины.

И не нужно паниковать, если обоняния все нет и нет, а вы уже и на работу вышли - оно по чуть-чуть, но будет восстанавливаться. И восстановиться в конце концов.

Можно ли вакцинироваться при острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, обострении хронических заболеваний, что относится также к заболеваниям ЛОР-органов?

Вакцинироваться, все же, не стоит, если есть какое-то острое заболевание - это относится как ко взрослым, так и детям. А также при температуре, насморке, кашле. Тогда лучше вакцинацию чуть-чуть отложить - до улучшения своего самочувствия и выздоровления. Чтобы 2-3 недели до вакцинации вы были бы полностью здоровы. В противном случае, при других вирусных заболеваниях (например, тот же грипп или ОРВИ) человек может тяжелее перенести вакцинацию от ковида.

Что касается хронических заболеваний, то это очень обширная тема. И в рамках нашего ограниченного по времени интервью можно дать не столь четкий ответ сразу.

Все зависит от конкретного хронического заболевания. И от того, как пациент держит эту болезнь под контролем, какие принимает лекарственные препараты.

Но в большинстве случаев хронические заболевания - это не противопоказания для вакцинации от Covid-19. А наоборот. Потому что пациенты со многими хроническими заболеваниями находятся в зоне риска и могут болеть тяжело.

Таким людям я рекомендую нанести визит к своему семейному врачу, у которого есть история болезней, ваша учетная карточка. Именно семейный доктор точно знает все ваши заболевания. И он вам скажет - да, вы можете проходить вакцинацию от ковида! И когда это лучше сделать.

Лично я большинство своих пациентов, услышав от них всю информацию, тоже призываю идти и вакцинироваться. Конечно, не в тех случаях, если ты еще болеешь в это время и ковидом.

Миф или правда: несвоевременное обнаружение омикрон-штамма может привести к хроническим ЛОР-болезням?

Я считаю, что это миф. И хотелось бы верить, что это так. Почему нам надо выявить любой штамм? Чтобы мы не передали его другим людям, не заразили бы их. И чтобы они соблюдали карантин, если инфицированы. После этого уже мы смотрим - дает ли коронавирус осложнения на слух или на другие органы. И порой это бывает сложно предсказать. Увы, но ситуация на данный момент такова.

При этом чуть ли не каждый день поступает все новая информация. И это утомляет людей, путает их, теряется доверие. Люди парируют: раньше же говорили по-другому… Из-за этого ухудшается и мотивация по отношению к вакцинации.

Сезонные заболевания (ОРЗ, ОРВИ) - они “притихли” из-за ковида? Или это тоже миф?

Вирусы между собой конкурируют и им нужен организм - любой вирус не может жить и распространяться вне человеческого организма. Коронавирус вытесняет (или “выкуривает”) другие вирусы. Поэтому сейчас, если и есть случаи гриппа, то нет эпидемий. Но грипп существует и будет продолжать существовать. Поэтому, если вы можете, то сделайте прививку и от гриппа. Параллельно прививку от коронавируса. И тогда вы будете от всего защищены!

Почему нужно вакцинироваться - совет-призыв от отоларинголога ДРБ Ренаты Клагиши

В таких ситуациях, как пандемия, коронавирусная напасть, я всегда думаю, что я могу сделать, чтобы стало лучше? Согласитесь, мы все устали от этой ситуации, от ограничений, от этой статистики по заболевшим ковидом. И я всегда думаю - что лично я могу сделать проактивное?

Вакцинация - это эффективный инструмент. Препараты разработаны и проверены, исследованы и протестированы многократно. То есть - эффективность доказана наукой.

Но при этом нужно понимать, что это не панацея, и мы можем заболеть после прохождения вакцинации. Но прививка обезопасит вас от тяжелого течения заболевания, если вы, не дай Бог, заболеете!

Вакцинируйтесь - и пусть мы в конечном итоге вернемся, пусть не к доковидным временам, как это было раньше… Но пропадут ограничения и обязательное тестирование, а также необходимость ношения защитных масок.

Проветривайте места, где вы долго находитесь, особенно спальни утром, гуляйте чаще на свежем воздухе! Мойте чаще руки, дезинфицируйте их и соблюдайте гигиену.

Сейчас у людей очень высокий уровень стресса. Стрессу способствует малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление углеводов и сладостей, кофе и «времяпровождение» в социальных сетях. Не читайте комментариев, а еще меньше участвуйте в них. Мотивируйте себя и выходите чаще гулять - вдоль озера, по городским променадам, за городом. Это может быть как пробежка, так и прогулка. А зимой можно кататься на лыжах, коньках и санках! Будьте здоровы!



Portāls Gorod.lv sarunājās ar jauno Daugavpils reģionālās slimnīcas speciālistu - otolaringoloģi Renātu Klagišu.

Ārste pastāstīja par pārcelšanos strādāt uz Daugavpili, par to, kā viņu uzņēma pilsētas slimnīcas darba kolektīvs.

Pieskārāmies LOR slimību tēmai un runājām par plašo hronisko slimību tēmu. Un galu galā nonācām pie nepārprotama secinājuma: vakcinācija šobrīd ir visefektīvākais līdzeklis cīņā pret pandēmiju un Covid-19! Dodam vārdu Renātei.

Par darba sākumu DRS un grūtībām strādāt pandēmijas apstākļos

Daugavpils reģionālajā slimnīcā par LOR (otolaringologu) strādāju jau otro gadu, kopš 2020. gada rudens (no 16. novembra - red. piez.). Pirms tam studēju rezidentūrā un strādāju Rīgā, kas kopumā aizņēma 10 gadus.

Kad dabūju darbu DRS un atnācu strādāt uz Daugavpili, burtiski pēc pāris mēnešiem mūs informēja, ka pilsētas slimnīcā ir jāpārtrauc plānveida operācijas. Un tas ir tajā brīdī, kad visi instrumenti jau bija pie rokas, un viss bija kārtībā. Par laimi, šī apturēšana ilga ļoti īsu laiku, un mēs ātri atgriezāmies pie plānotajām darbībām. Daugavpilij tas bija liels ieguvums pacientiem – ārstniecības pakalpojumi ārstniecības iestādē nebija pilnībā ierobežoti.

Vēlos atzīmēt, ka DRS vienmēr cenšas saglabāt resursu līdzsvaru starp pacientiem ar Covid-19 un citiem pacientiem, kuriem turpinās gan pieņemšanas, gan operācijas. Galu galā medicīniskā aprūpe, specializētu speciālistu palīdzība ir nepieciešama visiem pacientiem, un resursi ir ierobežoti. Tāpēc tie ir pareizi jāsadala.

pieņēma kolēģi slimnīcā. Par adaptācijas periodu un citiem darba momentiem

Pielāgojos apmēram trīs mēnešus pēc darba sākšanas DRS. Es atceros kādu rītu, kad devos uz darbu, vēl bija ļoti tumšs, un netālu no slimnīcas ieejas stāvēja Ziemassvētku eglīte, kas bija izrotāta ar mirdzošām vītnēm un Jaungada rotaļlietām. Un es eju uz darbu un domāju: “Cik jauki!”. Tā bija apziņa, ka esmu laimīga un gandarīta doties strādāt šeit, šajā pilsētā.

Mani kolēģi mani ļoti labi uzņēma. Protams, sākt strādāt jaunā darba vietā, jaunā kolektīvā un vēl jo vairāk citā pilsētā vienmēr ir grūti. Bija nepieciešams iekārtot gan apskates telpu, gan kabinetu uzņemšanai. Pēc tam notika iepazīšanās ar operāciju bloku. Ir paveikts liels darbs, bet tas viss bija tā vērts!

Pirms manas ierašanās šeit daudzi mani kolēģi teica, ka Daugavpils ir potenciāli laba vieta LOR ārstam. Jaunākie kolēģi, mani vienaudži, bija skeptiskāki – teica: "Nu, paskatīsimies!".

 “Kur dzimis, tur arī noderīgs”

Esmu dzimusi Daugavpils dzemdību namā! Tāpēc pārcelšanos uz darba vietu Daugavpilī neuzskatu par nejaušību. Priecājos, ka uz DRS nāk arvien vairāk jaunu speciālistu. Starp maniem kolēģiem slimnīcā ir tādi, ar kuriem es mācījos vienā kursā medicīnas universitātē (vai viņi ir gadu vecāki vai jaunāki). Pagājušā gada rudenī, piemēram, slimnīcā darbā tika pieņemti 7 jauni speciālisti.

Tas ir ļoti labi, jo jūti, ka tev ir kolēģi, kas jau pārstāv lielu kolektīvu – vienaudži un domubiedri, un vari visiem zvanīt, jautāt padomu, konsultēties.

Kopā mēs ļoti auglīgi strādājam ar radiologiem. LOR labākais profesionālais draugs ir radiologs! Tā kā mēs varam redzēt daudz, tā teikt, ārpus pacienta, bet daudz kas paliek dziļāk, ko var redzēt tikai radiologs. Viņi veic un apraksta pacientu izmeklējumus, kas mums ļoti palīdz mūsu darbā. Un tu no viņiem saņem informāciju, kas ir ļoti svarīga!

Kā šobrīd notiek LOR pieņemšana DRS?

Tagad visiem pacientiem, kuri ierodas pie mums uz pieņemšanu, ir jāveic Covid-19 testu. Daļa no viņiem, protams, apvainojas - kāpēc es esmu vakcinēts, bet man ir jātaisa testu? Vai arī viņi saka, ka nesen veikuši testu. Bet jāsaprot, ka pārbaudes laikā pacientam noņemam masku (respiratoru) un ieskatāmies degunā, mutē un balsenē. Un šeit var būt koronavīrusa infekcija.

Un, skatoties ar spoguļa palīdzību balsenē, pacientam rodas diskomforts, kas var izraisīt šķaudīšanu vai klepu. Tajā pašā laikā kontakts – aci pret aci – ir ļoti tuvs. Un, kā jūs saprotat, ir diezgan grūti pastāvīgi strādāt ar brillēm un respiratoru.

Pēc katra pacienta rūpīgi dezinficējam darba vietu un instrumentus, vēdinām kabinetu. Un ir jāsaprot, ka tas viss prasa laiku un pieņemšanas var aizkavēties. Tagad mums reģistratūrā strādā divas medmāsas, savukārt pirms Covid laikos varējām iztikt ar vienas palīdzību. Tagad viena pārbauda pacientus, dezinficē telpas, bet otra strādā pie datora. Un arī pieņemšanas neaizņem pārāk ilgu laiku, jo mums ir papildu rokas.

Par koronavīrusa ietekmi uz ausu, rīkles un deguna slimībām

Covid-19 var radīt nopietnas komplikācijas dzirdes nervam, kas ir ļoti jutīgs – cilvēks var izjust krasu tā stāvokļa pasliktināšanos. Cilvēks sāk just dzirdes zudumu (dzirdes funkcijas novājināšanos), vai aizlikts auss, troksnis ausīs. To ir viegli pārbaudīt ar mobilo telefonu: pieliekat pie vienas auss - viss dzird normāli, uz otru - gandrīz neko nedzirdat vai dzirdat ļoti vāji.

Tā ir ļoti nopietna problēma, kurai jāpievērš uzmanība un jāārstē nekavējoties, mēneša laikā! Tādā gadījumā varam izrakstīt medikamentus un dot labu atveseļošanās prognozi – tas, visticamāk, palīdzēs un atjaunos dzirdi. Gadās, ka cilvēks daļēji zaudē dzirdi, kad viņš jau ir atveseļojies no koronavīrusa. To nosaka audiogrammas, ko veicam pacientiem. Un vēlreiz atkārtoju: galvenais ir savlaicīga ārstēšana ar medikamentiem.

Vēl viens negatīvs aspekts ir Covid-19 ietekme uz ožu. Pacientiem tas ir daļēji vai pilnībā zaudēts. Diemžēl nav skaidras zāles pret šo nelaimi. Ir nepieciešams laiks, dažreiz ļoti ilgs laiks, lai atjaunotu ožas sajūtu. Šajā laikā slimam cilvēkam ar ožas zudumu nevajadzētu aizmirst to trenēt.

Piemēram, jūs uzvārījāt sev kafiju (pagatavojāt pusdienas) - dziļi un asi ieelpojāt smaržu, ostījāt dažādas garšvielas utt. Un tā jūs stimulējat nervu un neļaujat tam "aizmirst". Un, ja sākumā nejūtat nekādas smakas, tad, ieelpojot tās pašas asās smakas, tiek stimulēts nervs, kas ir ļoti svarīgi. Šo treniņu tehniku, uzsveru, iesaka arī Eiropas medicīnas eksperti.

Un nevajag krist panikā, ja vēl joprojām nav ožas, un jau esi devies uz darbu – nedaudz jāuzgaida, lai maņas reflekss atjaunotoss.

Vai drīkst vakcinēties, ja ir akūtās infekcijas un neinfekcijas slimības, hronisko slimību paasinājums, kas attiecas arī uz LOR slimībām?

Nevajag vakcinēties, ja ir kāda veida akūta slimība - tas attiecas gan uz pieaugušajiem, gan bērniem. Un arī ar drudzi, iesnām, klepu. Tad labāk vakcināciju nedaudz atlikt - līdz pašsajūta uzlabojas un notiek atveseļošanās. Lai 2-3 nedēļas pirms vakcinācijas būtu pilnīgi vesels. Pretējā gadījumā ar citām vīrusu slimībām (piemēram, to pašu gripu) cilvēkam var būt grūtāk panest vakcināciju pret Covid-19.

Kas attiecas uz hroniskām slimībām, tā ir ļoti plaša tēma. Un mūsu ierobežotā laika intervijas ietvaros ir grūti sniegt skaidru atbildi uzreiz.

Tas viss ir atkarīgs no konkrētās hroniskās slimības. Un par to, kā pacients kontrolē šo slimību, kādus medikamentus viņš lieto.

Taču vairumā gadījumu hroniskas slimības nav kontrindikācija vakcinācijai pret Covid-19. Gluži pretēji. Tā kā pacienti ar daudzām hroniskām slimībām ir pakļauti riskam un var nopietni saslimt.

Šādiem cilvēkiem iesaku apmeklēt savu ģimenes ārstu, kuram ir slimības vēsture, jūsu reģistrācijas karte. Ģimenes ārsts precīzi zina visas jūsu slimības. Viņš jums pateiks – jā, varat vakcinēties pret Covid-19! Un kad ir labākais laiks to darīt.

Es personīgi, uzklausot visu informāciju no pacientiem, arī aicinu lielāko daļu savu pacientu doties vakcinēties. Protams, ne tajos gadījumos, kad joprojām esat slims ar Covid-19.

Mīts vai patiesība: savlaicīga omikrona štamma noteikšana var izraisīt hroniskas LOR slimības?

Es uzskatu, ka tas ir mīts. Un es gribētu ticēt, ka tas tā ir. Kāpēc mums ir jāidentificē katru štammu? Lai mēs to nenotu citiem cilvēkiem, neinficētu. Lai viņi ievērotu karantīnu, ja ir inficēti. Pēc tam jau skatāmies, vai Covid-19 rada sarežģījumus dzirdei vai citiem orgāniem. Dažkārt to grūti paredzēt. Tāda ir pašreizējā situācija.

Tajā pašā laikā gandrīz katru dienu pienāk jauna informācija. Un tas cilvēkus nogurdina, mulsina, zūd uzticība. Cilvēki atcērt: iepriekš tika teikts savādāk... Līdz ar to pasliktinās arī motivācija attiecībā uz vakcināciju.

Sezonālas slimības – vai tās ir “nomierinājušās” Covid-19 dēļ? Vai arī tas ir mīts?

Vīrusi konkurē savā starpā un tiem ir vajadzīgs organisms – jebkurš vīruss nevar dzīvot un izplatīties ārpus cilvēka organisma. Koronavīruss izspiež (vai “izdūmo”) citus vīrusus. Tāpēc tagad ir gripas gadījumi, taču epidēmijas nav. Bet gripa pastāv un pastāvēs arī turpmāk. Tāpēc, ja varat, arī vakcinējieties pret gripu. Paralēli Covid-19 vakcīnai. Un tad jūs būsiet pasargāti no visa!

Kāpēc jāvakcinējas - padoms-aicinājums no DRS otolaringoloģes Renātas Klagišas

Tādās situācijās kā pandēmija, Covid-19 uzbrukums, es vienmēr domāju, ko es varu darīt, lai to mainītu? Piekrītu, mēs visi esam noguruši no šīs situācijas, ierobežojumiem, šīs statistikas datiem par Covid-19 saslimušiem cilvēkiem. Un es vienmēr domāju – ko es personīgi varu darīt proaktīvi?

Vakcinācija ir efektīvs līdzeklis. Preparāti tiek izstrādāti un pārbaudīti, pētīti un testēti vairākas reizes. To efektivitāti pierāda zinātne.

Bet tajā pašā laikā ir jāsaprot, ka tā nav panaceja, un mēs varam saslimt arī pēc vakcinācijas. Bet vakcīna pasargās no smagas slimības gaitas, ja, nedod Dievs, saslimsiet!

Vakcinējieties - un lai mēs beidzot atgrieztos, pat, ja ne pirmsCovid laikos, kā tas bija agrāk... Taču ierobežojumi un obligātās pārbaudes, kā arī nepieciešamība valkāt aizsargmaskas pazudīs.

Izvēdiniet vietas, kur uzturaties ilgāku laiku, īpaši guļamistabas no rītiem, biežāk pastaigājieties svaigā gaisā! Bieži mazgājiet rokas, dezinficējiet tās un ievērojiet higiēnu.

Mūsdienās cilvēkiem ir ļoti augsts stresa līmenis. Stress veicina mazkustīgu dzīvesveidu, pārmērīgu ogļhidrātu un saldumu patēriņu, kafiju un “laika pavadīšanu” sociālajos tīklos. Nelasiet komentārus un vēl mazāk tajos iesaistaties. Motivējiet sevi un biežāk dodieties pastaigās - gar ezeru, pa pilsētas promenādēm, ārpus pilsētas. Tas var būt gan skrējiens, gan pastaiga. Un ziemā var slēpot, slidot un braukt ar ragaviņām! Esiet veseli!

Sagatavots ar Daugavpils pilsētas domes atbalstu.

2 февраля , 05:00

Подготовлено при поддержке Даугавпилсской городской думы , Gorod.lv