Острый риносинусит у взрослых проявляется заложенностью носа, выделениями из носа, болью или давлением в области лица, снижением обоняния, а у детей – выделениями из носа, заложенностью носа вследствие отека слизистой оболочки полости носа, и кашлем.
В начале заболевания наблюдается лихорадка, которая может сопровождаться и другими жалобами, например, головной болью или мышечной болью, усталостью. Эти симптомы чаще всего исчезают в течение первых 24-48 часов, а затем респираторные симптомы (симптомы расстройства дыхательной системы) становятся более выраженными. Респираторные симптомы наиболее выражены на 3-6-й дни болезни, и затем они уменьшаются. Иногда острый риносинусит сопровождается болью в шее и охриплостью голоса.
Стоит отметить, что выделения из носа характеризуются изменчивостью – они могут быть прозрачными, водянистыми, потом более густыми, слизистыми, затем густыми, непрозрачными, желтоватыми или зеленоватыми, и потом опять в обратном порядке. Такая классическая вариабельность выделений из носа наблюдается при вирусных заболеваниях верхних дыхательных путей. Сгущенные, непрозрачные, изменившие цвет выделения сами по себе не указывают на необходимость применения антибиотиков.
Острый вирусный риносинусит длится примерно 5-7дней, до 10 дней. Большей частью это – самокупируемое заболевание, которое можно облегчить с помощью доступных в аптеке безрецептурных средств:
Для лечения рекомендуется:
• Капли в нос или сироп, содержащие деконгестанты, сужающие сосуды и уменьшающие отек слизистой оболочки полости носа: 5-7 дней;
• Промывание носа соленой водой, особенно детям: 5-10 дней;
• Антигистаминные препараты в 1–2-й день заболевания, взрослым.
• Парацетамол – может уменьшить заложенность носа и выделения из носа.
• Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, декскетопрофен) – могут уменьшить дискомфорт/боль.
Дополнительно для лечения используют:
• Цинк – ацетат цинка или глюконат цинка 75 мг/день в течение 24 часов после появления симптомов уменьшает симптомы острого вирусного риносинусита и ускоряет выздоровление.
• Лекарства растительного происхождения – BNO1016 ускоряет выздоровление.
• Витамины C и D.
В случае острого вирусного риносинусита не рекомендуются антибиотики. Назначаемая в таких случаях антибактериальная терапия, во-первых, способствует развитию антибактериальной резистентности – бактерии становятся устойчивыми к применяемым антибиотикам. На практике это проявляется тем, что более простые инфекционные болезни приходится лечить более сильными и новыми антибиотиками, во-вторых, раннее начало терапии антибиотиками не уберегает от осложнений.
Только в редких случаях (по статистическим данным в 0,5-2% случаев) развивается бактериальный риносинусит.
У взрослых он проявляется повторным ухудшением симптомов после первоначального улучшения, локализованной сильной болью в области лица (в области лба или верхней челюсти), изменением цвета выделений из носа, повышением температуры тела или лихорадкой выше 38℃, повышенными показателями воспаления (С-реактивного белка или скорости оседания эритроцитов) в анализах крови.
У детей на это может указывать, если выделения из носа или кашель в течение дня или оба этих симптомадлятся более 10 дней без улучшения, или, если наблюдается ухудшение симптомов (ухудшение или повторное появление выделений из носа, кашель в течение дня, лихорадка) после первоначального улучшения, или, если наблюдается тяжелое течение болезни, например, одновременно температура выше 39℃ и гнойные выделения из носа 3 дня подряд.
Риск развития бактериального риносинусита после простуды есть у тех взрослых, которые, например, курят, у которых имеется невылеченная зубная инфекция, искривление носовой перегородки, полипы в носу, аллергический насморк, перенесенные травмы носа.
Рентгенограммы придаточных пазух носа на практике больше не применяют. Во-первых, они дают ограниченную информацию, главным образом, только о лобной и верхнечелюстной пазухах, а другие придаточные пазухи носа (клиновидная пазуха, ячейки решетчатого лабиринта) остаются неисследованными. Во-вторых, не исключены осложнения риносинусита со стороны глаз иголовного мозга. В-третьих, для планирования операциине используются рентгенограммы, для этой целинеобходима компьютерная томография.
При лечении бактериального риносинусита применяют антибактериальную терапию (амоксициллин или цефуроксим, либо амоксициллин с клавулановой кислотой). В случае аллергии на эти антибиотики применяется кларитромицин.
Если ваша простуда протекает тяжело, длится более 10 дней или имеются какие-либо характерные для бактериального риносинусита признаки, свяжитесь со своим семейным врачом.